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12月30日，國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布公告稱，附條件批準(zhǔn)默沙東公司新冠病毒治療藥物莫諾拉韋膠囊（商品名稱：利卓瑞/LAGEVRIO）進(jìn)口注冊(cè)。

公告顯示，本品為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒感染(COVID-19)患者，例如伴有高齡、肥胖或超重、慢性腎臟疾病、糖尿病、嚴(yán)重心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、活動(dòng)性癌癥等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。

加上前兩款附條件批準(zhǔn)的新冠口服藥物：輝瑞的新冠藥組合——奈瑪特??/利托那??組合和河南真實(shí)生物的阿茲夫定，這樣國(guó)內(nèi)新冠口服藥物數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了三種。

新冠口服藥該怎么用？默沙東的藥剛剛獲批，尚無(wú)相關(guān)科普。前兩款藥物都屬于處方藥，在12月20日舉辦的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，有基礎(chǔ)病的老年人和沒(méi)有打疫苗的老年人，這些人群屬于重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，要對(duì)這些重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期干預(yù)。

王貴強(qiáng)介紹稱，奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用，比如有基礎(chǔ)病的老年人如果正在用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，就不能使用奈瑪特韋這類藥。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，是治療艾滋病的藥物，被發(fā)現(xiàn)在新冠治療過(guò)程中可以縮短病程、降低病毒水平、改善癥狀，所以被批準(zhǔn)上市，可以在新冠中使用。這個(gè)藥物也有一些注意事項(xiàng)，包括孕產(chǎn)婦不能使用，有嚴(yán)重、中重癥肝腎損害者要慎用。

如果萬(wàn)一有需要的話，哪些渠道可以買到這兩款藥物？坊間已經(jīng)整理出了通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線下醫(yī)院購(gòu)買的各種路徑匯總（可參見(jiàn)正文后的附錄），有醫(yī)生給老人處方了輝瑞的新冠藥組合，但其親屬表示，購(gòu)買很難，搶了幾天也搶不到，打電話跟醫(yī)院咨詢是沒(méi)貨。而阿茲夫定供應(yīng)相對(duì)充足，她咨詢了所在區(qū)域的供貨醫(yī)院，醫(yī)院答復(fù)有藥。

醫(yī)藥投資部落公眾號(hào)表示，此次輝瑞新冠藥物組合供應(yīng)十分緊張，一方面是因?yàn)樾枨蟮谋l(fā)來(lái)得過(guò)于集中和突然，另一方面在于中國(guó)并非其核心市場(chǎng)，其生產(chǎn)流程大約需要7個(gè)月，面對(duì)突然爆發(fā)的中國(guó)市場(chǎng)，短時(shí)間內(nèi)很難在中國(guó)市場(chǎng)投放足夠的份額。

而基于中國(guó)本土市場(chǎng)的阿茲夫定，反應(yīng)速度顯然要快于輝瑞。阿茲夫定的商業(yè)化由復(fù)星醫(yī)藥負(fù)責(zé)，據(jù)復(fù)星醫(yī)藥介紹，截至2022年12月，該藥已在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市完成醫(yī)保掛網(wǎng)，醫(yī)保掛網(wǎng)價(jià)格為270元/瓶(每瓶35片，每片1mg)，并正加快全國(guó)醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國(guó)各地主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。此外，阿茲夫定已開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)渠道，患者可以通過(guò)復(fù)星健康、微醫(yī)、方舟健客、京東等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)發(fā)熱門診，問(wèn)診后由醫(yī)生給患者處方。

而要對(duì)抗新冠疫情，除了這三款口服藥之外，中國(guó)還需要更多、更貼近中國(guó)支付能力的新冠防治藥品來(lái)滿足民眾的健康需求。

國(guó)家醫(yī)保談判即將開(kāi)始，趣學(xué)術(shù)昨日就輝瑞的新冠藥物組合做了一項(xiàng)小調(diào)查，有超過(guò)百人參與此項(xiàng)調(diào)查，67%的人認(rèn)為，在即將到來(lái)的國(guó)家醫(yī)保談判中，輝瑞的新冠藥組合會(huì)被納入醫(yī)保，24%的人不會(huì)；在納入價(jià)格上，認(rèn)為低于100元的占比最高占34%?？紤]到輝瑞新冠藥組合全球價(jià)格，以低于100元價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保很不現(xiàn)實(shí)，但這么多人還是選擇這個(gè)選項(xiàng)，這背后更多體現(xiàn)的行業(yè)對(duì)新冠口服藥的社會(huì)或者醫(yī)保的承受價(jià)格的認(rèn)知。

而要實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)，如果完全寄希望于輝瑞，可能不太現(xiàn)實(shí)。只有大批中國(guó)本土新冠口服藥的上市，才有符合中國(guó)實(shí)際支付能力的可能。

昨日，君實(shí)生物的官微發(fā)布消息稱，一項(xiàng)頭對(duì)頭的三期臨床研究結(jié)果顯示，VV16的療效不輸輝瑞的新冠藥，臨床恢復(fù)時(shí)間更短，安全性方面的顧慮更少。

12月26日，江蘇省藥品監(jiān)督管理局在官方微信公眾號(hào)發(fā)文介紹，先聲藥業(yè)與中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯(lián)合開(kāi)發(fā)的新冠治療口服藥先諾欣，該項(xiàng)目Ⅲ期臨床已完成全部1208例患者入組，預(yù)計(jì)最快于2023年2月份上市。先聲藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)媒體表示，公司會(huì)參照中國(guó)國(guó)情，在定價(jià)上最大限度的惠及國(guó)內(nèi)患者，提高新冠口服藥的可及性。

同時(shí)，齊魯醫(yī)院已經(jīng)啟動(dòng)了新冠藥物研發(fā)的志愿者入組的招募公告。