1月8日晚，國(guó)家醫(yī)保局公布了新冠治療藥品參與2022年醫(yī)保藥品目錄談判有關(guān)情況，新冠治療藥物中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，輝瑞新冠藥（Paxlovid）未能成功。

杭州社區(qū)醫(yī)院能買到阿茲夫定片？

不少網(wǎng)友想知道，目前在浙江能配到阿茲夫定片、清肺排毒顆粒這兩種藥嗎？

近日，赴杭州市拱墅區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探訪。

天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王嵐介紹，由于街道老年病患較多，一個(gè)月前中心就開(kāi)始著手采購(gòu)抗新冠病毒藥物。

元旦前我們進(jìn)到了少量的阿茲夫定等小分子抗病毒藥物，主要提供給臨床老年患者，一周不到就售罄了。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等四部門印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施乙類乙管后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，新冠病毒感染診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品實(shí)行醫(yī)保臨時(shí)支付政策，并先行執(zhí)行至今年3月31日。

我們接到了相關(guān)部門通知，這段時(shí)間內(nèi)的新冠治療藥品，只要是在省內(nèi)參保的居民都可以享受到相關(guān)的醫(yī)保報(bào)銷政策。中心西藥房主任吳燕說(shuō)。

王嵐說(shuō)，目前中心相關(guān)抗新冠病毒藥物暫時(shí)無(wú)貨，已向上級(jí)部門進(jìn)行一定數(shù)量申請(qǐng)，目前還在等待省市相關(guān)部門調(diào)配，最快要下周到貨。

從拱墅區(qū)衛(wèi)健局了解到，前期抗新冠病毒藥物配額較少，該區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都在進(jìn)一步申請(qǐng)。

基于目前的需求，相關(guān)部門也在抓緊生產(chǎn)、調(diào)配，有了藥就會(huì)第一時(shí)間發(fā)放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

目前，杭州市已要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療救治需求，配足抗病毒藥物，并及時(shí)將藥物配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，加強(qiáng)抗病毒使用培訓(xùn)，將用藥關(guān)口前移，有適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥患者盡早使用，該用盡用、應(yīng)用盡用，減少重癥發(fā)生率，縮短病程。

阿茲夫定片價(jià)格將進(jìn)一步降低

未來(lái)新冠口服藥定價(jià)不會(huì)太高

隨著新冠病毒感染疫情防控工作進(jìn)入新階段，相關(guān)治療藥品，特別是口服小分子抗病毒藥品需求增長(zhǎng)較快，與此同時(shí)，即便審評(píng)難度加大，后入局的企業(yè)仍然源源不斷。

未來(lái)新冠治療藥物如何合理定價(jià)，對(duì)于監(jiān)管部門和企業(yè)而言是一個(gè)挑戰(zhàn)。胡善聯(lián)表示。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶梳理發(fā)現(xiàn)，2022年以來(lái)，除了目前已獲批的兩款進(jìn)口藥Paxlovid、莫諾拉韋膠囊，一款國(guó)產(chǎn)藥阿茲夫定片外，目前先聲藥業(yè)、君實(shí)生物等多款備受關(guān)注的國(guó)產(chǎn)新冠口服小分子藥物正在推進(jìn)研發(fā)和上市。

截至目前，莫諾拉韋膠囊國(guó)內(nèi)價(jià)格尚未披露，而國(guó)產(chǎn)藥阿茲夫定片目前各地醫(yī)保采購(gòu)價(jià)為270元/瓶，此次成功納入醫(yī)保后，預(yù)計(jì)價(jià)格還將進(jìn)一步走低。

1月6日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《新冠治療藥品價(jià)格形成指引 (試行)》指出，在堅(jiān)持市場(chǎng)決定價(jià)格、尊重企業(yè)自主定價(jià)的基礎(chǔ)上，更好地發(fā)揮政府作用，引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)參與社會(huì)共治，引導(dǎo)企業(yè)公開(kāi)透明合理制定新冠治療藥品價(jià)格。

通知釋放了信號(hào)，意味著此后上市的新冠口服藥定價(jià)將不會(huì)太高，可及性變強(qiáng)，普通人將可以低價(jià)買到這類藥物，由此一來(lái)，在與進(jìn)口的競(jìng)爭(zhēng)中，國(guó)產(chǎn)的新冠藥物將憑借成本優(yōu)勢(shì)和療效情況占據(jù)市場(chǎng)份額。

不過(guò)，即便如此，這一類藥物的定價(jià)究竟如何確定才能跟其臨床價(jià)值和經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值相符合，目前還沒(méi)有一套成型的定價(jià)體系。

胡善聯(lián)指出，對(duì)于新冠藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的探索和研究，將是接下來(lái)的重點(diǎn)，只有在此基礎(chǔ)上，才能進(jìn)一步指引新冠藥物的合理定價(jià)。

輝瑞新冠藥因報(bào)價(jià)格高未納入醫(yī)保

專家透露醫(yī)保底價(jià)制定標(biāo)準(zhǔn)

輝瑞新冠藥（Paxlovid）的醫(yī)保支付價(jià)格已經(jīng)從 2300元/盒下調(diào)至1890元/盒，再算上醫(yī)保報(bào)銷，患者最低自付189元/盒。

在此次國(guó)家醫(yī)保談判開(kāi)啟之前，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端向北京多家社區(qū)醫(yī)院確認(rèn)了輝瑞新冠藥降價(jià)的消息。

而據(jù)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，Paxlovid談判未成功的主要原因?yàn)閳?bào)價(jià)高，雖然Paxlovid未能通過(guò)談判納入醫(yī)保目錄，但醫(yī)保仍將臨時(shí)性支付到2023年3月31日。

這也意味著，今年3月1日之后，患者如需使用Paxlovid需自費(fèi)。

Paxlovid為何會(huì)醫(yī)保談判失?。恳晃粎⑴c談判的相關(guān)人士透露，醫(yī)保談判過(guò)程中，企業(yè)有兩次機(jī)會(huì)報(bào)價(jià)并確認(rèn)。

如第二次確認(rèn)后的價(jià)格高于醫(yī)保方談判底價(jià)的115%（不含），談判失敗，自動(dòng)終止。

如確認(rèn)的價(jià)格不高于醫(yī)保方談判底價(jià)的115%，就進(jìn)入雙方磋商環(huán)節(jié)，雙方最終達(dá)成一致的價(jià)格，必須不高于醫(yī)保方談判底價(jià)，才能談成功。

而醫(yī)保的底價(jià)實(shí)際是基于綜合價(jià)值制定的。

除了考慮企業(yè)的成本（原料成本、研發(fā)費(fèi)用、期間費(fèi)用）和臨床價(jià)值之外，還要充分考慮創(chuàng)新性和經(jīng)濟(jì)性。

其中經(jīng)濟(jì)性是重要的定價(jià)原則之一，當(dāng)藥品價(jià)格明顯高于經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)的結(jié)果時(shí)，定價(jià)需要以經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)結(jié)果為準(zhǔn)。

知名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)者、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端。

胡善聯(lián)指出，經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指的是其對(duì)于患者而言是否真正‘物有所值’，又能在多大程度上改善患者生命質(zhì)量，人群層面是否可負(fù)擔(dān)等等指標(biāo)，新冠是特殊的公衛(wèi)事件，臨床數(shù)據(jù)證實(shí)目前已上市的新冠治療藥物具備一定的預(yù)防重癥風(fēng)險(xiǎn)的療效，但輕型和普通型患者人群能有多大程度的獲益，相關(guān)的臨床和經(jīng)濟(jì)性證據(jù)并不充分，在此基礎(chǔ)上，新冠藥物的定價(jià)過(guò)高并不合理。

溫馨提示：阿茲夫定片不能預(yù)防新冠不建議大家自行選購(gòu)

據(jù)浙大一院此前消息，阿茲夫定片主要是抑制新冠病毒復(fù)制，正常人體內(nèi)無(wú)新冠病毒，使用后并不能起到預(yù)防的作用。

真正需要用到這些藥的患者，一般都是有各種基礎(chǔ)疾病的老年人或者腫瘤患者等免疫力低下的患者，存在著疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的判斷后使用。

這類藥物使用過(guò)程中，有非常多的注意事項(xiàng)，包括藥物劑量調(diào)整、合并用藥的分析、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，不建議大家自行選購(gòu)，更不要冒險(xiǎn)選擇代購(gòu)所謂的仿制藥。