來(lái)源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者丨朱萍林昀肖

編輯丨徐旭

圖片來(lái)源丨圖蟲(chóng)

以后在家門(mén)口藥店就可以買(mǎi)到國(guó)家醫(yī)保目錄中的藥品，并且還可以直接醫(yī)保結(jié)算。

10月19日，廣東省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省雙通道管理藥品范圍（2021年）》的通知，此次納入雙通道管理范圍的藥品數(shù)量為221個(gè)。

雙通道主要是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，醫(yī)保部門(mén)通過(guò)此雙通道保障患者能夠買(mǎi)到已通過(guò)國(guó)家醫(yī)保談判納入報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品。

今年5月，國(guó)家醫(yī)保局正式出臺(tái)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品雙通道管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）；9月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，要求原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入雙通道管理的藥品名單并向社會(huì)公布。2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有1家符合條件的雙通道零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。

自5月至今，據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者不完全統(tǒng)計(jì)，已有廣東、湖南、江蘇、浙江、安徽、河南、河北、福建等省份已發(fā)布雙通道管理藥品名單。

對(duì)此，國(guó)藥控股零售診療部運(yùn)營(yíng)分析高級(jí)經(jīng)理王明輝近日向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，雙通道機(jī)制首次從國(guó)家層面將定點(diǎn)零售藥房納入醫(yī)療保障的范圍，在整個(gè)行業(yè)中將零售藥房的地位逐步提升。

除雙通道機(jī)制加速醫(yī)藥零售院外化趨勢(shì)外，近年來(lái)國(guó)家不斷出臺(tái)新政助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)接入醫(yī)保，并同時(shí)放開(kāi)處方藥網(wǎng)售，這成為推動(dòng)醫(yī)藥終端市場(chǎng)變化的一大因素。

多省公布雙通道管理藥品名單

按國(guó)家醫(yī)保局和衛(wèi)健委通知要求，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入雙通道管理的藥品名單并向社會(huì)公布。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者通過(guò)公開(kāi)信息不完全統(tǒng)計(jì)，從5月至今，廣東、湖南、江蘇、浙江、安徽、河南、河北、福建等省份已發(fā)布雙通道管理藥品名單。

10月19日，廣東省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省雙通道管理藥品范圍（2021年）》的通知，221個(gè)藥品被納入雙通道管理范圍。

從廣東省雙通道管理藥品范圍來(lái)看，大部分明星藥品悉數(shù)在列。如四大國(guó)產(chǎn)PD-1信迪利單抗、替雷利珠單抗、特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗均在列。

不過(guò)也對(duì)一些藥品提出了使用要求，如針對(duì)6款已納入醫(yī)保目錄的GLP-1:艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽、貝那魯肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽，要求限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具處方。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎的治療，巴瑞替尼、阿達(dá)木單抗、英夫利西單抗、依那西普、司庫(kù)奇尤單抗需由風(fēng)濕病專(zhuān)科醫(yī)師處方方可支付。

10月14日，河北省醫(yī)保局、河北省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品 雙通道管理等事宜的通知》。通知明確將目前國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)的221種談判藥品全部納入河北省雙通道管理，并根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中談判藥品的調(diào)入、調(diào)出進(jìn)行調(diào)整。

10月初，湖南省醫(yī)保局通過(guò)專(zhuān)家遴選程序，并征求相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，確定了2021年湖南省第一批雙通道管理藥品，共49個(gè)藥品，包括40個(gè)西藥和9個(gè)中成藥。

9月，安徽省醫(yī)保局公布了《安徽省國(guó)家談判藥品雙通道管理目錄（2021年版）》，考慮了全省各市藥品供應(yīng)保障實(shí)際，收納了188種不同規(guī)格國(guó)家談判藥品。

此外，江蘇省在今年7月發(fā)布了首份年度雙通道藥品清單，共100種，涉及重特大疾病、使用周期長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的83種藥品及創(chuàng)新藥品，治療領(lǐng)域?yàn)榉厢t(yī)保限定支付范圍的惡性腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、凝血病、突發(fā)性肺纖維化、眼底病、艾滋病、丙肝、肺動(dòng)脈高壓、肢端肥大癥以及部分罕見(jiàn)病等。

雙通道機(jī)制將提升創(chuàng)新藥可及性

對(duì)于雙通道新政加速落地對(duì)創(chuàng)新藥的影響。王明輝認(rèn)為，雙通道機(jī)制是2021年上半年最重磅的醫(yī)藥政策，《指導(dǎo)意見(jiàn)》首次從國(guó)家層面將定點(diǎn)零售藥房納入醫(yī)療保障的范圍，目的是發(fā)揮好定點(diǎn)藥房服務(wù)靈活、分布廣泛的特點(diǎn)，在整個(gè)行業(yè)中將零售藥房的地位逐步提升。

據(jù)王明輝介紹，國(guó)家醫(yī)保談判藥品雙通道管理機(jī)制主要包括幾大方面的內(nèi)容：第一是分類(lèi)管理，重點(diǎn)將臨床價(jià)值高、需求迫切、費(fèi)用高的藥品納入雙通道管理，在今年4月和6月發(fā)布了醫(yī)保國(guó)談品種的儲(chǔ)備單位名單，其中提到雙通道涉及92個(gè)國(guó)談品種。第二是藥店遴選，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好以及對(duì)藥品實(shí)行了電子追溯等條件的藥房納入雙通道管理。第三是使用規(guī)范，要求建立藥品質(zhì)量、安全、全程監(jiān)控和追溯機(jī)制，同時(shí)建立藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)防范和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。第四是支付管理，他認(rèn)為這是新政的核心內(nèi)容，其中提到在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥房實(shí)行統(tǒng)一的支付政策尤為重要。第五是經(jīng)辦管理，鼓勵(lì)具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展預(yù)約就診、送藥上門(mén)等服務(wù)。最后是強(qiáng)化管理，要求依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)部署處方流轉(zhuǎn)中心，同時(shí)也提到以處方流轉(zhuǎn)為核心，實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯等條件。

在5月發(fā)布《指導(dǎo)意見(jiàn)》后，國(guó)家醫(yī)保局和衛(wèi)健委也于9月發(fā)布了《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》。這一通知其實(shí)是對(duì)《指導(dǎo)意見(jiàn)》的細(xì)化和落地，其中第三條要求今年10月底各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市至少有一家雙通道零售藥房。在國(guó)家層面出臺(tái)雙通道政策后，各地也根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》制定了自身的管理相關(guān)要求。其中廣東在9月中旬出臺(tái)了‘雙通道’政策，提到‘雙通道’服務(wù)要與互聯(lián)網(wǎng)相互融合，推進(jìn)網(wǎng)定店送模式，我認(rèn)為廣東地區(qū)的‘雙通道’政策有很強(qiáng)的延展性。 王明輝指出。

‘雙通道’政策對(duì)行業(yè)的影響主要有四個(gè)方面。首先是市場(chǎng)格局的影響?！p通道’政策將會(huì)深刻影響三大終端市場(chǎng)格局的變化，零售市場(chǎng)份額將會(huì)進(jìn)一步提升。其次是競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的變化。除傳統(tǒng)零售上市企業(yè)外，也有一些創(chuàng)新企業(yè)將切入專(zhuān)業(yè)藥房賽道，使其可能會(huì)由藍(lán)海市場(chǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧t海市場(chǎng)。從品種來(lái)看，目前醫(yī)保國(guó)談的品種以創(chuàng)新藥為主，我們預(yù)判未來(lái)將會(huì)有慢病等多品種進(jìn)入零售渠道。從能力需求來(lái)看，‘雙通道’政策的推進(jìn)，對(duì)門(mén)店的專(zhuān)業(yè)化、信息化以及數(shù)字化等方面都提出更高要求。 王明輝表示。